فقدان البروتين في البول

فقدان البروتين بالبول معناه ان يكون البروتين موجود بكمية غير طبيعية بالبول , ويطلق هذا اللفظ عادة عندما تشير تحاليل البول إلى وجود الألبومين تحديدا.
والبروتينات هي لبنات بناء الجسم في كل أجزائه من عضلات و عظام و جلد و أظافر و شعر.
كما أن بروتينات الدم تقوم بعدة وظائف منها حماية الجسم من العدوى والمساعدة في تجلط الدم والمحافظة على كمية السوائل الموجودة بالدورة الدموية.
وعندما يمر الدم بالكليتين للشخص السليم فإنه يترك عوادم الجسم و فضلاته ويحتفظ بما يحتاجه الجسم من مواد ومنها البروتينات ومعظم جزيئات البروتينات يكون حجمها كبير ولا تستطيع المرور من خلال مرشحات الكلى إلى البول إلا في حالة وجود تلف بالكلى .
والبروتين الرئيسي الذي يمكن أن يكون في هذه الحالات موجودا بالبول هو الألبومين , وتستطيع البروتينات أن تهرب من الدم إلى البول في حالة وجود تلف بمرشحات الكلى والتي تسمى كبيبات الكلى .
وقد يحدث نزول البروتين بالبول نتيجة عدم إعادة امتصاص البروتين النازل بالبول من القنوات البولية , حيث إنه في الشخص السليم تعيد هذه القنوات امتصاص البروتين بعد مروه من كبيبات الكلى بكميات قليلة .
ومن أهم وظائف الألبومين الاحتفاظ بالسوائل بالدم , ويعتبر العلماء هذه المادة بمثابة قطعة الإسفنج التي تجمع الماء الزائد عن المعدل الطبيعي بأنسجة الجسم وأمراض متعددة مثل السكري في الدم وارتفاع ضغط الدم
وأمراض بالكلى قد تسبب التهاب كبيبات الكلى أو ببساطة التهاب الكلى وبالتالي تؤدي إلى هروب البروتين من الدم إلى البول . وتظهر الأبحاث أن كمية البروتينات الموجودة بالبول ونوعها (سواء كانت ألبومين فقط أو أنواع أخرى من البروتين) هي مؤشر قوي لمدى وجود تلف بالكلى وأيضا مؤشر قوي لمدى تقدم المرض في اتجاه حدوث فشل كلوي.
ويعتبر العلماء أن فقدان البروتين بالبول مؤشر يدل على حدوث ضرر لبطانة الأوعية الدموية وهذا يزيد من مخاطر الإصابة بامراض القلب والشرايين التاجية.
أسباب فقدان البروتين في البول
من أهم الأسباب :
• الأمراض التي تصيب نسيج الكلى مثل التي تسبب متلازمة الكلى .
• مقدمات تسمم الحمل وتسمم الحمل .
• بعض الأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء
• يعتبر مرض السكر من الأسباب الرئيسية يليه ارتفاع ضغط الدم .
• ممارسة الرياضة العنيفة
• التعرض لضغوط .
• الوقوف لفترات ممتدة .
أعراض وعلامات فقدان البروتين في البول
• وجود كمية كبيرة من البروتين بالبول يجعل البول ذو رغوة .
• تجمع السوائل الزائدة بأنسجة الجسم ( وذلك حيث إن نقص البروتين بالدم بسبب فقدانه بالبول لم يعد يجعله كقطعة الإسفنج التي تمسك بالسوائل الزائدة عن أنسجة الجسم) فيحدث تورم باليدين و القدمين و الوجه والبطن.
والأعراض السابقة تكون عند فقدان كمية كبيرة من البروتين ولكن قد يحدث فقدان للبروتين دون أعراض ظاهرة , وهنا تكون اهمية التحاليل التي تبين وجود البروتين بالبول من عدم وجوده كما أنها أيضا تحدد الكمية الموجودة .
التحاليل والفحوص لفقدان البروتين في البول
يتم التحليل للكشف عن البروتين بالبول باستعمال شرائط يتغير لونها عند غمسها بالبول وهو ذو أهمية حيث إن له دلالة بالنسبة لخطر إصابة الكلى عند مرضى السكر ويعتبر إفراز البروتين بالبول بمعدل 30 مج في اليوم لا معنى له من الناحية المرضية.
وفى حالة وجود نسبة عالية من البروتين بالبول يجب إعادة التحليل بعد أسبوعين , وفى حالة وجوده بنسبة عالية أيضا فإن ذلك يكون مؤشرا لوجود فقدان مستمر للبروتين بالبول وعند ذلك يجب الاستمرار في عمل فحوص أخرى لتقييم وظائف الكلى كما يجري تحاليل لتحديد نسبة اليوريا و الكرياتنين بالدم لمعرفة قدرة الكلى على التخلص من فضلات الجسم . وقد يحتاج الأطباء لأخذ عينة من نسيج الكلية .
علاج فقدان البروتين في البول
•تعطى مستحضرات الإسترويد ومثبطات المناعة عندما يكون السبب هو متلازمة الكلى .
•يجب ضبط مستوى السكر في الدم عند مرضى السكر ومتابعة قياسه و إتباع نظام غذائي صحي وممارسة قدر من الرياضة وأخذ العلاج , والمرضى الذين يعانون من السكر وارتفاع الضغط معا يصف لهم الأطباء في العادة أدوية تحفظ لهم الضغط عند مستوى اقل من 130 على 80 .
•أما مرضى ارتفاع ضغط الدم فقط ولا يعانون من مرض السكر أيضا فيصف الأطباء لهم الأدوية السابق ذكرها مع أدوية أخري مثل مدرات البول كما يجب حفظ الضغط عندهم عند معدل أقل من 130 على 80 .
كما ينصح الأطباء في هذه الحالات بتقييد كمية ملح الطعام والبروتين التي يتناولها المريض ويمكن الاستعانة بمتخصص في التغذية للمساعدة في إتباع برنامج غذائي صحي في هذه الحالات